Linfomas

Linfoma de Burkitt

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Tinción: HE

Nombre: Linfoma de Burkitt

Descripción: de alto grado de malignidad. Presentan una proliferación difusa de células linfoides neoplasicas pequeñas entremezcladas con histiocitos coloreados en forma mas palida, lo que crea un patrón característico en “cielo estrellado”. Las células malignas presentan nucleos redondos, no hendido con cromatina agrupada, varios nucléolos y numerosas mitosis. Un halo delgado de citoplasma basofilo.

Linfoma de células B de la zona marginal

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Tinción: HE

Nombre: Linfoma de células B de la zona marginal

Descripción: presenta variantes ganglionar, extraganglionar y esplénica. Es una proliferación perisinusoidal o interfolicular de células linfomatosas con nucleos ovalados y citoplasma palido.

Linfoma del centro del folículo

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Tinción: HE

Nombre: Linfoma del centro del folículo

Descripción: variante de linfoma. Las células linfomatosas dentro de los nódulos  pueden ser pequeñas o grandes con núcleos angulares, retorcidos o dentados. Los nucléolos no son muy importantes y rara vez se observan mitosis. Se originan en las células B, en los centros germinativos de los folículos linfoides.

Linfoma de células del manto

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Tinción: HE

Nombre: Linfoma de células del manto

Descripción: es un subtipo de linfoma maligno, con compromiso de ganglios linfáticos, sangre, medula osea, bazo y tracto gastrointestinal. Los ganglios linfáticos despliegan un patrón de crecimiento difuso predominante compuesto por linfocitos algo irregulares, de tamaño mediano y con citoplasma escaso. En ocasiones puede observarse actividad mitótica e histiocitos eosinofilos diseminados en todo el linfoma. Pueden tener muchas células con nucelolos más grandes, cromatina dispersa y actividad mitótica importante. El termino variante blastoide se refiere a estas características morfológicas. Es una proliferación clonal de células B CD19, CD20, CD22 positivas.

Linfoma Hodgkin

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Tinción: HE

Nombre: Linfoma Hodgkin

Descripción: Se caracteriza por una célula maligna grande denominada célula de Reed-Stenberg

Esta célula es grande y tiene un núcleo bilobulado o polilobulado y membrana nuclear gruesa.  El núcleo contiene un nucléolo eosinofilo grande, destacado, rodeado por una zona clara o halo. El citoplasma asociado con estas células puede ser claro o acidofilo.

Desordenes Mielodisplasicos

Mielofibrosis primaria

Es una enfermedad clonal de la célula madre progenitora hematopoyética caracterizada por fibrosis progresiva de la médula ósea y el desarrollo de hematopoyesis extramedular.

Trombocitosis primaria

Trastorno mieloproliferativo que afecta a los megacariocitos, originando exceso de plaquetas (por lo general >800.000/mm³), con frecuencia acompañado de anemia, y/o trombosis, manifestándose con hemorragias y/o trombosis. 

Policitemia Vera

Es primordialmente un trastorno mieloproliferativo caracterizado por proliferación anormal de los elementos eritroides, leucocíticos y megacariocíticos. Cada uno de ellos es responsable de ciertas complicaciones. 

Leucemia de células plasmáticas

Se define como un proceso neoplásico caracterizado por la presencia de una cifra superior a 2 x 10⁹/L de células plasmáticas en sangre periférica. Los rasgos morfológicos de las células pueden ser similares a los de las células plasmáticas maduras, aunque en general con un cierto grado de asincronismo. El núcleo suele ser excéntrico y poseer una cromatina densa aun cuando formas con cromatina reticular no son raras; el citoplasma suele ser marcadamente basófilo. 

Macroglobulinemia de Waldenström

Se caracteriza por una proliferación monoclonal de células linfoides B productoras de IgM. Se acompaña de un aumento de linfocitos o linfoplasmocitos en la médula ósea. 

Mieloma Multiple

Se caracteriza por la proliferación de un clon único de células plasmáticas que producen inmunoglobulinas específicas, que infiltran los tejidos óseos y blandos. El clon único proviene de células linfoides de estirpe B. 

Gammapatia monoclonal

 Desorden de células plasmáticas, fase premaligna caracterizada por aparición de una población clonal de células plasmáticas con secreción de una gamaglobulina clonal.

Parasitos Sanguineos

Plasmodium:

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TINCIÓN: Giemsa

NOMBRE: Plasmodium

DESCRIPCION: Protozoario del género  protista del subphylum Apicomplexa,clase Aconoidasida, orden Haemosporida y familia Plasmodiidae del que se conocen más de 175 especies. El parásito siempre tiene dos huéspedes en su ciclo vital: un agente vector (la hembra de un mosquito de Anopheles), donde el Plasmodium se reproduce sexualmente y un hospedador vertebrado intermediario (el ser humano u otro animal) en el que se produce la reproducción asexual. Para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o paludismo: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax, de las cuales la primera es la más virulenta y la que produce la mayor mortalidad.

MORFOLOGIA CELULAR

·         TROFOZOITO: Constan de dos partes, citoplasma que se colorea de azul y núcleo o cromatina de color rojo.

·         ESQUIZONTES: Presentan dos o más masas de cromatina según el grado de maduración. Cada masa de cromatina está rodeada de citoplasma. Los esquizontes maduros al terminar de dividir su cromatina están constituidos por un acumulo de merozoitos, a veces en forma de roseta y con el pigmento malarico de color café en la parte central del parásito.

·         MEROZOITOS: Salen del esquizonte maduro, por ruptura del eritrocito, para luego entrar cada uno a un nuevo eritrocito. Tienen forma oval y miden entre 1.5 micras de longitud por 1 micra de diámetro, su membrana está constituida por dos capas.

·         GAMETOCITOS: Ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar  libres. Constan de un citoplasma voluminoso de color azul que contiene pigmento malarico. La cromatina se presenta como una masa única, algunas veces difusa, según el sexo del gametocito. Estos son redondeados a excepción del P. falciparum que tiene forma alargada.

Epimastigote

En cultivos y en el insecto vector. Tambien pueden encontrarse en vertebrados, como forma de transcicion. El cinetoplasto se encuentra entre el nucleo y el flagelo libre. La membrana ondulante es pequeña.

Tripomastigote

Es flagelado, alargado, con el cinetoplasto grande alejado de la parte anterior del núcleo, similar al estadio anterior, puesto que también presenta flagelo y membrana ondulante.

Amastigote

Intracelular, replicativo. Es redondeado u ovoide. Mide 1.5 - 4.0 µm. En él pueden apreciarse el núcleo, el cinetoplasto y cuerpo basal. 

Tripanosoma cruzi

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Tinción: Giemsa

Nombre:  Tripanosoma cruzi

Descripción:
Protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, miembro de la familia Trypanosomatidae, en el orden Kinetoplastida. presenta dos fases de desarrollo en el hospedero infectado: tripomastigotes en sangre y amastigotes intracelulares. es el agente causal de la enfermedad de Chagas o trypanosomiasis americana.

Leishmania

Tinción: Giemsa

Nombre: Leishmania

Descripción:

Leishmania es un protozoario intracelular obligado un hemoflagelado.

Infecta macrófagos de piel, vísceras del hombre y de diversos animales mamíferos.

·         Existen tres tipos de infección;

Visceral, Cutánea y Mucocutánea.

·         Tiene el Subgéneros

ü  Leishmania (L): Leishmaniase localiza en el área suprapilórica del vector

ü  Viannia (V):se encuentra en el intestino medio y posterior.

El vector es una hembra hematófaga de Mosca Arenera

•La especie transmisora en Guatemala es: Lutzomyalongipalpalis que se conocen como “jejenes” o como “mosca arenera”

Morfología Celular

Estadios del Parásito

Leishmania es un protozoo intracelular obligado dimórfico; en los hospederos mamíferos se localiza en macrófagos y células dendríticas (células de Langerhans en la piel).

      Vector invertebrado

 Promastigote (forma infectiva, metacíclico);  elongado, extracelular, se desarrolla y multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores. .

 Mide 10 - 20 µm, sin contar la longitud de un único flagelo, cuyo tamaño oscila entre 15 - 25 µm; presenta un gran núcleo central, ribosomas, retículo endoplásmico, aparato de Golgi, vesículas y una mitocondria.

   Hospedero vertebrado

 Amastigote (forma intracelular); la forma replicativa, redondo u oval, intracelular, reside y se multiplica en fagolisosomas dentro de fagocitos mononucleares de los hospederos, aunque se ha documentado la presencia de amastigotes en neutrófilos y fibroblastos en lesiones de piel.

 Mide 2 - 4 µm; con tinción Giemsa se aprecian un gran núcleo y un cinetoplasto pequeño, ambos de color púrpura, y un filamento delgado que une cinetoplasto y cuerpo basal, éste último apenas un punto visible.

Anormalidades Eritrocitarias

Cuerpos de Papenheimer

Descripción: son inclusiones intraeritrocitarias que contienen gránulos de hierro en asociación con mitocondrias y restos ribosomales. Con los colorantes de Romanowski, se observa como inclusiones basófilas redondeadas de tamaño regular que tienden a ubicarse hacia la periferia de la célula.
Enfermedad en la que se encuentra: Alteración de la síntesis de hemoglobina, anemia sideroblástica, anemia diseritropoyéticas, talasemia y síndrome mielodisplásico.

(Manascero, 2003).

Anillos de Cabot

Descripción: Los anillos de Cabott constituyen unas finas fibras basófilas que se tiñen con el azul de metileno de las coloraciones de Romawoski, y que algunas veces se disponen concéntricamente en la membrana eritrocitaria y otras aparecen con forma de “ocho” atravesando el diámetro celular. El anillo, por lo general, se encuentra asociado a otras inclusiones como el punteado basófilo y cuerpos de Howell-Jolly que se observan en los procesos diseritropoyéticos.

Enfermedad en la que se encuentra: Anemias severas, diseritropoyesis. 

(Manascero, 2003)

Cuerpos de Howell.Jolly

Descripción: Son remanentes nucleares compuestos por cromatina nuclear picnótica, aparecen como inclusiones esféricas y excéntricas de tamaño entre 1 y 2 micras. Son basófilos y se tiñen intensamente con las coloraciones de Romanowski.

Enfermedades en la que se encuentra: Observados frecuentemente como consecuencia de un estado anémico en procesos regenerativos, en procesos diseritropoyéticos como en el caso de anemias hemolíticas graves: no obstante, si son numerosos, pueden indicar hipoesplenismo.

(Manascero, 2003)

Ovalocito

Forma: células ovales mucho más consistentes que los eliptocitos.
Descripción del citoplasma: hemoglobina concentrada en ambos extremos, palidez central normal.
Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la que se encuentra: Eliptocitosis hereditaria, anemia ferropénica, anemia mielocítica, anemia megaloblástica, talasemia, anemia sideroblástica.

Leptocito

Tamaño: Diámetros normal o mayor al normal hasta 10-11 micrómetros.

Forma: Células barquillo o células en cigarro muy delgadas y planas.

Descripción del citoplasma: tienen una relación de superficie a volumen aumentada, ya sea como resultado de disminución del contenido de hemoglobina o aumento del área de superficie.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Anemias hipocrómicas graves (como en las talasemias), anemia por deficiencia de hierro, hemoglobinopatías y enfermedad del hígado. 

Esquistocito

Forma: son fragmentos de eritrocitos producidos en la luz de los vasos sanguíneos.
Descripción del citoplasma: Conocidas como células en casco o fragmentos celulares, son fragmentos de eritrocitos y se asocia a daño de las células provocado por causas mecánicas.
Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.
Enfermedad en la que se encuentra: se encuentra en procesos hemolíticos intravasculares especialmente anemia hemolítica microangiopática, coagulación intravascular diseminada, anemia hemolítica con cuerpos de Heinz, hemangiomas cavernosos y púrpura trombocitopénica trombótica.

Equinocito

Forma: Suelen ser de menor tamaño y volumen que los eritrocitos normales con proyecciones regulares redondeadas no espinosas.

Descripción del citoplasma: Proyecciones de forma redondeada no espinosa que se forman sobre la superficie total de la célula.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Insuficiencia renal, deficiencia de piruvato cinasa, enfermedad del hígado, hepatopatía neonatal, úlcera  péptica, cáncer del estómago.

Estomatocito

Forma: Células semicóncavas, un lado cóncavo y otro convexo.

Descripción del citoplasma: se produce una permeabilidad anormal en la membrana para Na+ y K+, es decir, entra mayor cantidad de Na+ que el K+ que sale, y como resultado aumenta la concentración intracelular y H₂O, mientras que la célula sobrehidratada presenta la forma de estomatocito.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Estomatocitosis hereditaria, alcoholismo, cirrosis, pacientes Rn nulo.  

Esferocitos

Forma: se presentan como esferas teñidas densamente, que carecen de un área central de palidez.

Descripción del citoplasma: Eritrocitos que han perdido su biconcavidad, lo cual provoca una disminución en la relación superficie-volumen; tienen disminuida la vida media, y su fragilidad osmótica está aumentada.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica inmunitaria, quemaduras graves, incompatibilidad ABO y anemias con cuerpos de Heinz.

(Manascero, 2003).

Eliptocitos

Forma: Son eritrocitos de forma elíptica.

Descripción del citoplasma: Defecto que puede ser heredado o adquirido. Son conocidos como células en lápiz. La fragilidad osmótica está aumentada. La formación en pilas de moneda es normal. En la eliptocitosis hereditaria el defecto se debe a una deficiencia en la banda 4.1, una disminución de la polimerización de la espectrina y una fijación defectuosa de anquirina.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Eliptocitosis hereditaria, talasemias, anemia ferropénica y otras anemias con deficiencia en la producción de hemoglobina o con hemoglobinas anormales.

Drepanocitos

Forma: los drepanocitos son células delgadas con elongaciones fusiformes, extremos puntiagudos y curvados en forma de hoz.

Descripción del citoplasma: Conocidos con en media luna o en hoz. Están directamente asociados con la presencia de hemoglobina S. La hemoglobina es anormal y se produce una polimerización en bastoncillos cuando hay una tensión disminuida de oxígeno o reducción de pH. La fragilidad osmótica de la célula falciforme está disminuida, pero su fragilidad mecánica se encuentra aumentada.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Anemia drepanocítica.

Dacriocitos

Dacriocitos

Forma: los dacriocitos son eritrocitos alargados en un extremo que forman una célula con aspecto de gota de lágrima.

Descripción del citoplasma: llamadas células en lágrima, células de cola o periforme. Algunas células se forman después de que los eritrocitos con inclusiones celulares atraviesan el bazo y no logran retornar a su forma original, debido a que la célula ha sido estirada más allá de los límites de deformabilidad de la membrana o ha permanecido con la forma anormal durante un tiempo excesivo.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Mielofibrosis, anemia megaloblástica, talasemia, hiperesplenismo, enfermedad renal.

Codocitos

Forma:  Tiene una distribución en diana de la hemoglobina.

Descripción del citoplasma: Conocidos también con células en diana o células en blanco, son células hipocrómicas con una distribución en diana de la hemoglobina, la cual está rodeada por una zona acrómica y un anillo exterior delgado de hemoglobina. Tienen disminuida la fragilidad osmótica, debido a un aumento en la relación superficie-volumen.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Hemoglobinopatías, talasemias, anemia ferropénica, deficiencia de vitamina B₆.

Anulocitos

Anulocitos

Forma: los anulocitos son células que se puede presentar en forma de anillo o de forma irregular.

Descripción del citoplasma: Llamadas también células en anillo, tienen un halo de hemoglobina muy delgado y es tan delgado que incluso se puede doblar sobre sí mismo.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Su hallazgo se asocia con anemias hipocrómicas graves, especialmente en anemias ferropénicas. 

acantocitos

Acantocitos

Forma: Los acontocitos o células en espuela son células esféricas pequeñas con proyecciones irregulares como púas.

Descripción del citoplasma: El defecto consiste en una alteración del contenido lipídico de las membranas, pues hay un aumento en la esfingomielina que puede ser secundario a la composición anormal de lípidos del plasma. La expansión de la capa lipídica externa está modificada, la viscosidad de la membrana se aumenta y, por consiguiente, disminuye su fluidez hasta causar la deformabilidad.

Sitio del cuerpo en donde se encuentra: sangre periférica.

poiquilocitosis

Anisocitosis

Descripción del núcleo y citoplasma: Variación, por fuera de los límites normales, de los diámetros globulares de una extensión teñida. Debe quedar claro que el Volumen Corpuscular Medio no necesariamente refleja una variación de tamaño, pues representa el tamaño medio y no la distribución del mismo.

Sitio del cuerpo donde se encuentra: sangre periférica.

Enfermedad en la que se encuentra: Se observa anisocitosis significativa en una serie de situaciones; variación del diámetro de normal a inferior o posibilidad de que existan dos poblaciones distintas (típico de las anemias sideroblásticas). En general, las anemias más graves van acompañadas de las anisocitosis más serias. 

anemia megaloblastica

Características o Hallazgos:

Megaloblastos: Precursores hematológicos de tamaño grande

Punteado basófilo: Glóbulos rojos con precipitado de ribosomas y polirribosomas. Se presentan en forma puntiforme y de color azul-grisáceo con la tinción de MGG.

Ribosomas degradados parcialmente. Color azul-grisáceo en tinciones panópticas.

talasemia

TALASEMIA

Consisten en una anormalidad de origen genético en la cual no se produce alguna de las cadenas de la globina del adulto alfa o beta. La talasemia incluye muchas formas diferentes de anemia, pero su gravedad y el tipo dependen del número de genes que estén afectados.

Caracteristica en Beta-Talasemia

Anemia ferropriva

Microcitosis: los eritrocitos son de menor tamaño que le normal, presentarán un tamaño inferior a las 7 μ y un volumen inferior a 80 μ³ . esta alteración es típica de la talasemia y anemias como la ferropénica y la sideroacréstica.

Hipocromía: En estos pacientes los hematíes presentan una cantidad inferior a la normal de hemoglobina. Se observan hematíes pálidos con una claridad central evidente

Granulación toxica

FORMA:   granulos hipertrofiados

DESCRIPCION DEL NUCLEO Y CITOPLASMA:  El citoplasma contiene una serie de granulos muy destacados y ligeramente mayores que los granulos neutrofilos normales, granulacion azurofila primaria. Vacuolizacion del citoplasma.

SITIO  DEL CUERPO DONDE SE PUEDEN ENCONTRAR NORMALMENTE: sangre periférica

 SI ES PATOLOGICA ESPECIFICAR EN QUE ENFERMEDAD (ES) SE ENCUENTRAN:    se observan durante el transcurso de

infecciones severas y estadios tóxicos

Cuerpos de Dohle

FORMA:   Inclusiones redondeadas basofilas

DESCRIPCION DEL NUCLEO Y CITOPLASMA:  pequeñas áreas de basofilia citoplasmática que resultan de la agregación aberrante de láminas de retículo endoplásmico rugoso.

SITIO  DEL CUERPO DONDE SE PUEDEN ENCONTRAR NORMALMENTE: sangre periférica

 SI ES PATOLOGICA ESPECIFICAR EN QUE ENFERMEDAD (ES) SE ENCUENTRAN:  se encuentra en infecciones, especialmente en neumonías.

Palillos de tambor

TAMAÑO:  1.5 µm de diámetro

FORMA:    pequeño apéndice (cromatina sexual)

DESCRIPCION DEL NUCLEO Y CITOPLASMA:  El extremo bulboso denso esta unido al nucleo por un filamento muy tenue, compuesto tan solo por membrana nuclear, teñido debilmente.

SITIO  DEL CUERPO DONDE SE PUEDEN ENCONTRAR NORMALMENTE: sangre periférica

 SI ES PATOLOGICA ESPECIFICAR EN QUE ENFERMEDAD (ES) SE ENCUENTRAN:    Presente en las mujeres ya que permite conocer el sexo del individuo mediante una simple observcion en  un frote de sangre periferica en los neutrofilos.